Tarkkuusterapia. Se on avainsana syövän haasteessa, jotta voidaan varmistaa, että jokainen saa sairauteensa sopivimmat hoidot ja että hoidon ei-toivotut vaikutukset voidaan rajoittaa minimiin, sekä välttää tarpeettomia kustannuksia antamalla lääkkeitä, jotka ovat ei ole tottunut tiettyyn potilaaseen.
Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tarvitaan vain kasvainsolujen näkymätön henkilöllisyystodistus ja siksi tarvitaan molekyylidiagnoosi NGS- tai Next-Generation Sequencing -tekniikalla. Siten jokaiseen tapaukseen on mahdollista päästä "räätälöityihin" hoitoihin, kun se on selvästi mahdollista.Italian perussairaaloiden onkologien korkeakoulu (CIPOMO) muistuttaa tämän, ja se pyytää LEA:han (Essential Levels of Assistance) sisällyttämään laajennetun molekyyliprofiloinnin tuumoreille, joille sitä tällä hetkellä suositellaan eurooppalaisissa ohjeissa ja kasvaimille, jotka lisätään tulevaisuus.
Miten hoidot voivat muuttua
Tarkkuusonkologia on yksi viime vuosien tärkeimmistä onkologian kulttuurisista ja organisatorisista innovaatioista. Geneettis-molekyylisen karakterisoinnin ja kasvaimen molekyylisekvensointia koskevasta tutkimuksesta saatavien yksityiskohtaisten tietojen avulla on mahdollista päätyä kullekin yksittäiselle potilaalle sopivimman hoidon valintaan.
Tiettyjen molekyylimuutosten ohjaama ja ohjaama terapia mahdollistaa itse asiassa yksilöllisen hoidon valitsemisen innovatiivisilla lääkkeillä, jotka perustuvat ennakoiviin vasteen biomarkkereihin, joiden avulla voidaan lisätä tietyn molekyylin hyödyn todennäköisyyttä, jotta vältetään myrkyllisyyttä potilaille, joista on vain vähän hyötyä, ja onkologisten lääkekustannusten hallintaan.
Lisäksi laaja sekvensointi mahdollistaa myös ituradan mutaatioiden tunnistamisen, jotka altistavat perinnöllisten kasvainten kehittymiselle; joiden os alta on mahdollista mennä yksittäisen potilaan "ylle" ja seurata muita saman perheen riskiryhmiä. Tähän on lisätty se, että NGS:llä voidaan tutkia jopa 300 geneettistä mutaatiota yhdellä analyysillä alkaen kasvainkudosnäytteistä tai jopa potilaiden verestä.
Kaikista näistä syistä "siirtymä" kohti tarkkuusonkologiaa on nyt tarpeen; ESMO suosittelee NGS:n suorittamista kaikissa edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC), munasarja-, eturauhas- ja sappitiesyöpä (kolangiokarsinooma) tapauksissa.
Kaiken kaikkiaan Italiassa diagnosoidaan vuosittain yli 87 tuhatta uutta tapausta pelkästään näistä kasvaimista (AIOM AIRTUM -raportti 2021), suurimmaksi osaksi jo pitkälle edenneessä vaiheessa (lukuun ottamatta eturauhassyöpää).Äskettäin todettujen tapausten joukkoon on lisättävä alkuvaiheessa diagnosoidut ja pitkälle edenneet tapaukset. Lopuksi on olemassa harvinaisia kasvaimia, jotka ovat usein tehokkaan hoidon orpoja, joissa NGS:n korostamat kohdemutaatiot ovat ainoa mahdollisuus parantua.
Tiedon hallinta
Toinen suositus tulee kuitenkin asiantuntijoilta. Mutaatiomallin hallinnan äärimmäisen monimutkaisuuden vuoksi päivittäisessä lääketieteellisessä käytännössä Molecular Tumor Boardien (MTB) edustama kliinisen hallinnan työkalu näyttää olevan välttämätön ja yhdistää erilaiset taidot potilaan ottamiseksi, molekyylitestien valinnassa ja arvioinnissa. ja terapeuttisia näkökohtia: ”MTB – selittää Luigi Cavanna, CIPOMOn puheenjohtaja ja kongressin puheenjohtaja – sisältää onkologeja, molekyylibiologeja, patologisia, farmakologeja ja monia muita ammattilaisia.
MTB:n tehtävänä on muiden toimintojen lisäksi puuttua kliinisten prosessien hallintaan, mikä johtaa valintaan, tehdäänkö erityisen pitkälle kehitettyjä geneettisiä profilointitestejä vai ei, ja jokaiselle sopivat lääkkeet. huomioon ottaen myös hoidon taloudellinen kestävyys.Kohdennetut hoidot voivat auttaa säästämään NHS:n resursseja, koska lääkkeiden vaikutukset niitä todella tarvitsevaan väestöön maksimoidaan (terapeuttisen tarkoituksenmukaisuuden käsite)”.