Nivelreuma, krooninen tulehduksellinen sairaus, voi vaikuttaa kaikkiin pieniin ja suuriin niveliin, yleensä symmetrisesti. Se on autoimmuunisairaus, koska järjestelmä hyökkää erehdyksessä ruumiin kudoksiin, ja se voi myös vaikuttaa ihoon, keuhkoihin, sydämeen, munuaisiin, silmiin ja verisuoniin.
Se vaikuttaa nivelten limakalvoihin, nivelkalvoon ja luukudokseen, aiheuttaen tuskallista turvotusta ja toiminnallista impotenssia, luun eroosioita, nivelten muodonmuutoksia ja siten vammaisuuden. Syyt ja diagnoosi eivät kuitenkaan ole välittömiä. Tästä syystä tohtori Livio Bernardi, Venetsian MioDottore-reumatologi - johtava alusta Italiassa ja muualla maailmassa, joka on erikoistunut lääketieteellisten käyntien online-varaamiseen ja osa DocPlanner-ryhmää - vie aiheen eteenpäin.
Mikä on nivelreuma ja miten se ilmenee?
Ensimmäiset nivelreuman oireet voivat olla symmetrisiä nivelkipuja, usein pienissä käsi- ja jalaniveissä seuraten suurempia (ranteet, kyynärpäät, hartiat, nilkat, polvet ja lonkat). Kivut ovat voimakkaampia öisin ja heräämisen jälkeen ne vähenevät yleensä liikkumisen aikana ja päivän aikana. Nivelet voivat turvota ja jäykistyä, näyttää lämpimiltä ja punoittuneilta, joten niistä tulee erittäin vaikeita päivittäisiä eleitä, kuten vesipullin avaaminen, oven luominen tai portaiden ylösnouseminen. Muita oireita voivat olla: lihaskipu, kuume, pistely, ihon ulkonäkö ja ihonalaiset leesiot, jotkut verikokeet ovat muuttuneet ja jotkut vasta-aineet voivat auttaa lääkäriä diagnoosissa.
Mitkä ovat tämän taudin syyt ja seuraukset?
Käynnistävät syyt ja siksi diagnoosit ja hoidot eivät ole vielä selviä, mutta tieteellisessä kirjallisuudessa sovitaan, että vastuu osoitetaan lukuisille tekijöille, muun muassa: geneettiselle komponentille, taipumukselle, sukupuolelle, iälle, tupakoinnille, ruokavaliolle, hormonitekijöille, tartunta-aineille ja voimakkaita stressaavia tapahtumia. Huumeterapia on perustietoa, mutta näyttää siltä, että Välimeren alueen ruokavaliossa (perustuu kalaan, kasviöljyihin ja vihanneksiin) on ehkäisevä vaikutus, kun taas liikalihavuus on raskauttava tekijä.
Kuka on vastuullisempi (naiset / miehet, aikuiset / lapset)?
Italiassa suhde on 1 potilas / 250 asukasta (siten noin 400 000 maassa). Ilmaantuvuus on 2–4 uutta tapausta vuodessa 10 000 aikuisesta. Se vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiä (suhde 3-4: 1) ja erityisesti 40–60-vuotiaissa, vaikkakin sitä voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä.
Mitä hoitomuotoja käytetään nykyään sairauden ehkäisyyn ja hoitamiseen?
Tähän mennessä ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä hoitomuotoja, jotkut tutkimukset osoittavat, että tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen edeltää taudin puhkeamista, mutta erityisiä viitteitä ei vielä ole. Viimeisen 20 vuoden aikana terapia on muuttunut paljon ja se on mahdollistanut merkittäviä parannuksia ja potilaan toipumista päivittäisessä toiminnassa.
Hoidon tarkoituksena on vähentää kipua, pysäyttää nivelten tuhoisa prosessi ja palauttaa sen toiminta. Ensisijaisesti käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (fanit) ja kortikosteroidit, joita käytetään usein lyhytaikaisesti diagnoosin aikana. Seurataan "perushoitoja" (metotreksaatti, leflunomidi, salatsopirina, hydroksikloorikiini). Kolmas luokka, syntynyt noin 20 vuotta sitten, on mullistellut hoitoa, se on "biologista" tai "bioteknologista" lääkettä, hienostuneen ja kallista tutkimusta. Vakavimmissa tapauksissa on tarpeen pyytää apua ortopedisen leikkauksen yhteydessä .
Kuntoutus ja fyysinen aktiivisuus ovat olennaisia sekä remissiovaiheissa, kun patologia ei ole aktiivinen, että heikentävien tulosten takia etenevän huonontumisen välttämiseksi. On myös tärkeää estää lukuisia sairauksia, joihin voi liittyä: ylipaino ja liikalihavuus, artroosi, sydän- ja verisuonisairaudet sekä neurologiset patologiat.
Mihin lääketiede siirtyy taistelemaan nivelreumaa?
Tieteellinen tutkimus etenee edelleen kohti entistä tehokkaampia ja yksilöllisempiä hoitoja, koska todennäköisesti on olemassa monia nivelreuman muotoja, joita ei vieläkään tunneta selvästi. Viimeisen 20 vuoden aikana tämän heikentävän ja tuskallisen patologian diagnosointiin ja hoitoon on ryhdytty monissa vaiheissa, mikä parantaa huomattavasti sairaiden elämää ja varmistaa joissain tapauksissa täysin normaalin elämän.