Kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä, tutkimuksen toivo
Kaikki syövät eivät ole samanlaisia. Ja vaikka ne vaikuttavat tiettyihin elimiin, niillä voi olla erilaisia ominaisuuksia. Ajattele vain rintasyöpää tässä mielessä. Jos on totta, että varhaisen diagnoosin ja yhä tehokkaampien hoitojen ansiosta viiden vuoden eloonjäämisikä kasvaa, olemme nyt yleisesti ottaen 88 prosentissa tapauksista, ja joidenkin muotojen, kuten kolminkertaisesti negatiivisiksi määritellyn, kohdalla on vielä pitkä aika. tapa mennä. Tämä muoto voi olla erityisen aggressiivinen ja vaikuttaa usein alle 50-vuotiaisiin naisiin.Ehdoton terapeuttinen välttämättömyys on olla hukkaamatta aikaa, koska sillä on suuri taipumus kehittyä etäpesäkkeiksi.
Kolmingatiivinen syöpä, aggressio ja selviytyminen
Aloitetaan numeroista. Vuonna 2020 todettiin noin 55 000 uutta rintasyöpädiagnoosia ja noin 8 000 uutta tapausta (15 % kokonaismäärästä) kolminkertaisesti negatiivista rintasyöpää.
“Kuten nimi kertoo, tästä rintasyövän alatyypistä puuttuvat reseptorit (estrogeenille, progesteronille ja HER2:lle), jotka sen sijaan muissa muodoissa mahdollistavat kohdennettujen hoitojen suorittamisen kohteena toimimalla – selittää Lucia Del Mastro , Genovan IRCCS San Martino Policlinico -sairaalan lääketieteellisen onkologian klinikan johtaja ja Genovan yliopiston onkologian täysprofessori. Viime aikoihin asti tämä ominaisuus teki tästä kasvaimesta vaikeamman hoitaa kuin muita, koska sitä voidaan hoitaa vain kemoterapialla ja koska sille on yleensä ominaista suurempi biologinen aggressiivisuus."
Toisa alta ESMO OPEN2:ssa äskettäin julkaistu tutkimus ei jätä epäilystäkään kolminegatiivisen rintasyövän aggressiivisuudesta muihin rintasyövän alatyyppeihin verrattuna. "Tämä työ, jossa arvioitiin yli 20 000 metastaattista rintasyöpää sairastavan potilaan eloonjäämistä vuosina 2008-2017, korostaa, että vaikka HER2-positiivisen alaryhmän ja reseptorialaryhmän positiivisten hormonien elinajanodote on selvästi parantunut, tämä ei esiintynyt kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän tapauksissa – kommentoi asiantuntija.
Erityisesti hormonireseptoripositiivisten ja HER2-negatiivisten potilaiden keskimääräinen eloonjäämisaika oli 43 kuukautta, viiden vuoden elossaoloajan ollessa 36 %, ja HER2-positiivisten alaryhmässä eloonjäämisajan mediaani oli 50 kuukautta ja 5 vuotta. vuoden 44 %, kun taas kolminkertaisesti negatiivisessa alaryhmässä keskimääräinen eloonjäämisaika oli vain 14,5 kuukautta, ja viiden vuoden eloonjäämisaste oli 11 %.
Juuri tämän vähentyneen eloonjäämisen vuoksi kolminkertaisesti negatiivista rintasyöpää sairastavat potilaat voivat saada vähemmän hoitoja, ja kliinisten tutkimusten "poistumisasteen" (eli keskeytymisasteen) prosenttiosuus kasvaa asteittain. Ajan ostaminen, taudin etenemisen mahdollisimman pitkälle viivyttäminen on siksi ensimmäinen tavoite, johon pyritään tutkimuksen tuomien uusien hoitojen ansiosta."
Tutkimuksen toivo parannusta
Etäpesäkkeiden kehittyessä kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä on pitkään ollut nykyaikaisen onkologian todellinen akilleen kantapää, sillä vielä muutama vuosi sitten saatavilla olevat hoitovaihtoehdot rajoittuivat klassiseen kemoterapiaan, ja tulokset olivat selvästi epätyydyttävät. .
Mutta viime aikoina terapeuttinen panoraama on vihdoin muuttumassa, kuten Michelino De Laurentiis, IRCCS National Cancer Instituten rinta- ja rintakehäonkologian osaston johtaja "Fondazione G.Pascale” Napolissa. ”Seuraten jo kahden viime vuosikymmenen aikana muiden rintasyövän alatyyppien tutkimuksen polkua, onkologien saatavilla on nyt useita innovatiivisia hoitomuotoja – kertoo asiantuntija.
Ensimmäinen on immunoterapia, joka on lisättävä kemoterapiaan kasvaimissa, jotka ilmentävät PDL1:tä, immunologisen herkkyyden merkkiainetta, jota esiintyy noin 40-45 %:ssa kaikista kolmoisnegatiivisista. Toista edustavat sen sijaan PARP-inhibiittorit: oraalinen hoito, joka on aktiivinen kasvaimissa, joissa on perinnöllinen BRCA1- ja 2-geenien mutaatio (jotka edustavat noin 15 % kaikista kolminkertaisesti negatiivisista kasvaimista). Kolmannen antavat lääkkeisiin konjugoidut vasta-aineet, jotka voivat olla tehokkaita useimmissa kolminegatiivisissa kasvaimissa.”
Ensimmäisten tulosten perusteella onkologit ovat varmoja, että he voivat antaa potilaille, joilla tämä kasvain on sairastunut tulevaisuudessa, koska uudet hoidot lupaavat pidentää elinikää aiheuttamatta suuria myrkyllisiä vaikutuksia." Tämä luo perustan kolminkertaisesti negatiiviseksi metastaattiseksi syövästä krooniseksi (ja lisään lopuksi), kuten on jo ollut jonkin aikaa muiden rintasyövän alatyyppien kanssa - päättää De Laurentiis."